Prótesis Cadera Bipolar
Descripción
La artroplastia parcial de cadera es un procedimiento mediante el cual se sustituye solamente la cabeza del fémur desgastada por una pieza protésica y se deja intacta la cavidad del acetábulo de la pelvis.
Anestesia
Raquianestesia, salvo contraindicación médica.
Check-list del paciente a su llegada a la preanestesia, antes de entrar en quirófano.
Comprobación catéter venoso periférico.
Profilaxis antibiótica 5 minutos antes de la anestesia. Por protocolo se administra cefazolina 2 gr IV, en caso de alergias preguntar antibiótico a administrar.
Comprobar la disponibilidad de los implantes que se van a utilizar.
Posición del paciente
Decúbito lateral sobre el lado contrario al miembro afectado, miembro superior del lado no afectado sobre apoyabrazos, formando un ángulo de 45 grados(posición anatómica), Miembro superior del lado a intervenir sobre apoyabrazos formandoángulo de 90 grados.
Miembro inferior sano flexionado 90 grados, almohadilla de sujeción, así como protecciones en zonas articulaciones prominentes para evitar UPP.
ANTISEPSIA CUTÁNEA:
Pintado de la zona: por la cara anterior desde la línea de los pezones, extendiéndose 6-7 cm más allá de la línea media e igual por la cara posterior ipsilateral, y extremidad inferior por ambas caras hasta la punta de los dedos. Incluir zona púbica y genitales.
Colocación del quirófano
Hay que revisar antes de la entrada del paciente al quirófano la funcionalidad de la aparatología: Respirador, bisturí eléctrico, aspirador, bombas de perfusión, mantas de calor, aparato de rayos…
Instrumental y material necesario
- Equipo desechable de cadera.
- Sábana mesa instrumental desechable.
- Batas reforzadas talla XL (2).
- Bata instrumentista talla M.
- Guantes estériles.
- 1 paquete paños de tela de 4.
- 1 sábana cerrada de tela.
- Batea y piza para hacer campo quirúrgico.
- 1 opsite.
- Manguitos lámpara.
- Goma aspirador + yankauer.
- Compresas.
- Gasas.
- Venda de algodón estéril.
- Bisturí eléctrico + terminal largo eléctrico.
- 2 bisturís fríos del número 24.
- Grapadora.
- Suturas: Vicryl CPX del número 1, Vicryl PDS del número 1.
- Suero de lavado(4)
- Motor sierra sagital.
- Equipo suplemento de cadera.¡
- Cajas de prótesis parcial de cadera.
- Sonda de aspiración fina.
- Cemento para cadera.
- Pistola cementación.
Técnica quirúrgica
Es importante antes de iniciar la cirugía, asegurarse de la disponibilidad de todas las medidas de los implantes a utilizar.
Pintado del área a intervenir con betadine.
Montaje del campo quirúrgico.
Incisión con bisturí número 24 y tijera de disección para llegar al foco de fractura.
Colocación del Marco de Chandley. La valva corta es la que queda fija y se pone en el lado del traumatólogo principal, parte posterior del paciente. La valva larga se da al ayudante y queda en la parte anterior del paciente.
EXTRACCIÓN DE LA CABEZA FEMORAL:
Realizan el corte de la cabeza del fémur con motor sierra sagital.
Extraen la cabeza del fémur mediante sacacorchos. Miden con el calibrador para determinar el número de la cabeza que se usara al final.
PREPARACIÓN DEL FÉMUR PARA EL VÁSTAGO:
Hacen incisión en la parte superior del fémur con el iniciador. Hay que montarlo en el mango-impactor.
Fresado del canal femoral. Primero la más fina y luego la gruesa.
Montar la primera fresa de fémur, la displásica, con el mango- impactor. Luego van pidiendo las otras fresas por orden 1×38, 2×38….
Nos dicen el tamaño que corresponde a la medida que quieren de vástago.